军团病(军团病)在一般人群中有多严重?

幸运的是，这种疾病在攻击时是有选择性的，只有2%到5%的人适当地接触到这种细菌。然而，军团菌被认为是散发的社区获得性肺炎的三大原因之一。美国微生物学会(American Society of Microbiology)报告称，因肺炎而住进重症监护室的患者中，有15%至30%患有军团病。美国疾病控制与预防中心估计，该疾病每年在美国感染1万至1.5万人。

但OSHA估计，每年发生超过25000例这种疾病，导致4000多人死亡。这种疾病的感染率可能更高，因为这种疾病很难与其他形式的肺炎区分开来。因此，一些医学专家认为，每年的感染率可能高达10万。感染者的平均死亡率一般在15%至20%之间。

军团病的潜伏期为2至10天。严重程度从轻微咳嗽和低热到迅速发展的肺炎和昏迷。早期症状包括萎靡不振、肌肉疼痛和轻微头痛。随后的症状包括高烧(高达105华氏度)、干咳和呼吸短促。常见的胃肠道症状包括呕吐、腹泻、恶心和腹痛。这种疾病用红霉素或红霉素和利福平联合治疗。

另一种与军团菌有关的发烧是庞蒂克热，这是一种非肺炎、类似流感的疾病，与军团菌有关，并可能由军团菌引起。该疾病在暴露者中的“发病率”为90%或更高，潜伏期短，1-3天。完全康复通常在2-5天内，无需医疗干预。导致同一种有机体产生两种疾病的因素在发病率和严重程度上存在重大差异，目前尚不清楚。

感染军团病的可能性与水源的污染程度、受接触者的易感性以及接触受污染水的强度有关。疾病传播通常通过吸入被该病菌污染的水的气溶胶发生。被污染的水吸入肺部也可能导致这种疾病。在费城军团病的爆发中，酒店的冷却塔被认为是疾病的可能来源，尽管没有对家庭水源进行评估。

在一些暴发中，这种疾病与家庭热水系统有关。在许多情况下，很难确定可疑水源的气溶胶的可能来源。虽然疾病可通过直接吸入气溶胶以外的途径传播，但其机制尚不清楚。这种生物需要水，如果水源不受污染，这种疾病就不会发生。没有证据表明这种疾病可以从一个人传染给另一个人。

水系统中促进生长的条件是什么?嗜肺L. pneumophila细菌广泛分布于水系统中。它们倾向于在湖泊、河流和溪流表面的生物膜或黏液中生长，用于净化生活用水系统的氯化处理无法根除它们。低水平甚至无法检测到的微生物可以在水源上定居，并在适当的条件下生长到高浓度。

促进生物生长的其他条件可能包括热、沉积物、水垢和水中支持(共生)微生物群。常见的水生物包括藻类、变形虫和其他细菌似乎通过提供营养或庇护军团菌来扩大军团菌的生长。由于它能够在生活用水系统中保持活力，它能够在适当的条件下迅速繁殖。

易于促进军团菌生长的水环境包括:

• 停滞;
• 生长温度为20°C至50°C(68°- 122°F)(最佳生长范围为35°- 46°C[95°- 115°F]);
• pH值在5.0 ~ 8.5之间;
• 有利于共生菌群生长的沉淀物;而且
• 微生物，包括藻类、黄杆菌和假单胞菌，它们为军团菌的生长提供必要的营养或为有机体提供庇护(变形虫、原生动物)。
• 常见的受污染水源可能是经常为生物生长提供最佳条件的水源，包括:
• 冷却塔、蒸发式冷凝器和使用蒸发散热的流体冷却器。这包括许多工业过程使用水来去除多余的热量;
• 家用热水系统，热水器运行温度低于60°C(140°F)，并将水送到50°C(122°F)以下的水龙头;
• 加湿器和装饰喷泉可以产生水雾，并在有利于生长的温度下使用水;
• 水疗和漩涡;
• 牙科水纹，经常保持在20°C(68°F)以上的温度，有时温度高达37°C(98.6°F)，以使患者舒适;而且
• 淋浴。

重要的是要记住，任何水系统都可能是疾病的来源，如果它的水受到促进有机体生长的条件。然而，要记住，接触污染水的主要来源是排热系统(冷却塔、流体冷却器等)和家用热水系统。当不可避免的接触到这样的水时，必须谨慎处理。