耐Cl2病原体之谜

虽然氯是水处理实践中选择的主要消毒剂，但许多水传播的病原体对氯具有耐药性，并经常在成品水中发现。这些耐氯病原体包括可导致肝炎、肠胃炎、隐孢子虫病和军团病的病毒、寄生虫和细菌。在过去的十年中，一些水处理技术的进步提高了消毒效率。强化混凝工艺和快速砂滤已被用于有效去除隐孢子虫和环孢子虫的显著比例。也可采用后处理或现场消毒的方法来提高饮用水的生物安全性。金宝搏188dyc

例如，匹兹堡水务和下水道管理局研究了一个露天水库的后处理方案，以去除贾第鞭毛虫囊肿和隐孢子虫卵囊。氯是如何发挥其使水安全的众所周知的作用的?将氯加入水中，会形成两种化学物质，统称为“游离氯”。次氯酸(HOCl，电中性)和次氯酸离子(OCl-，电负)这两种物质的行为非常不同。次氯酸不仅比次氯酸离子反应性更强，而且是更强的消毒剂和氧化剂。水中次氯酸和次氯酸离子的比例由pH值决定。在低pH值(较高酸度)时，次氯酸占主导，而在高pH值时，次氯酸离子占主导。

因此，氯消毒对病原体的速度和效果可能会受到处理水的pH的影响。幸运的是，细菌和病毒在较广的pH值范围内都是相对容易被氯化的目标。然而，地表水系统处理被寄生原生动物贾第鞭毛虫污染的原水时，处理人员可以利用pH-次氯酸的关系，调整pH值以有效地对抗贾第鞭毛虫，后者比病毒或细菌对氯化反应的抵抗能力强得多。

在治疗过程中保持次氯酸优势的另一个原因与病原体表面携带自然负电荷这一事实有关。这些表面比带负电荷的次氯酸更容易被不带电的、电中性的次氯酸穿透。次氯酸通过黏液涂层、细胞壁和水生微生物的抗壳层，有效地破坏这些病原体。由于病原体要么死亡，要么无法繁殖，水在微生物上是安全的。一种典型的细菌的外细胞壁上有一层带负电的黏液，它能被电中性的次氯酸有效地穿透，而次氯酸更适合pH值较低的细菌。

在饮用水中加入氯是为了消灭致病的生物体。金宝搏188dyc它可以以几种形式应用:单质氯(氯气)，次氯酸钠溶液(漂白剂)和干的次氯酸钙。当应用于水中时，这些物质都会形成“游离氯”。一磅单质氯提供的游离氯大约相当于一加仑次氯酸钠(12.5%溶液)或大约1.5磅次氯酸钙(65%强度)。虽然这些氯的任何一种形式都可以有效地消毒饮用水，但每一种都有独特的优点和特定应用的局限性。金宝搏188dyc几乎所有的水系统都使用某种以氯为基础的消毒工艺，要么单独使用，要么与其他消毒剂结合使用。

氯的好处。

• 强力杀菌氯消毒剂可以将饮用水中许多致病微生物的水平降低到几乎无法测量的水平。金宝搏188dyc


• 控制味道和气味——氯消毒剂可以减少许多不愉快的味道和气味。氯氧化许多自然产生的物质，如恶臭的藻类分泌物，硫化物和腐烂的植被的气味。


• 生物生长控制——氯消毒剂可杀灭供水水库、水管墙壁和贮水池中常见的黏菌、霉菌和藻类。


• 化学控制——氯消毒剂可以破坏硫化氢(有臭鸡蛋的味道)，去除氨和其他妨碍消毒的难闻的含氮化合物。它们还有助于去除原水中的铁和锰。
  

人们很容易认为现代城市饮用水的安全性是理所当然的，但在广泛过滤和氯化之前，受污染的饮用水对公共健康构成了重大风险。金宝搏188dyc大约从一个世纪前开始，在常规使用消毒方法之前，霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝炎等微小的水传播病原体每年导致数千名美国居民死亡。虽然这些病原体现在经常被氯化等技术打败，但鉴于消毒不充分或没有消毒的条件，它们应该被认为随时准备“卷土重来”。全世界约有12亿人无法获得安全的饮用水，还有两倍于此的人缺乏适当的卫生设施。金宝搏188dyc

因此，世界卫生组织估计，每年有340万人死于与水有关的疾病，其中大部分是儿童(卫生组织，2002年2a)。在美国，疫情爆发通常与未经过适当消毒的受污染地下水有关。此外，输水管道破裂或其他紧急情况也可能导致输水系统污染(CDC, 2002)。金宝搏188dyc饮用水病原体可分为三大类:细菌、病毒和寄生原生动物。细菌和病毒污染地表水和地下水，而寄生原生动物主要出现在地表水。

消毒的目的是杀死或灭活微生物，使其不能繁殖和感染人类宿主。细菌和病毒可以通过正常的氯化得到很好的控制，而寄生原生动物则需要更复杂的控制措施。因此，在实现某种程度消毒的地区，寄生原生动物感染可能比细菌或病毒感染更常见。细菌是一种微生物，通常由单细胞组成，细胞形状如棒状、球形或螺旋状结构。在饮用水广泛氯化之前，霍乱弧菌、伤寒沙门氏菌和几种志贺氏菌等细菌通常会导金宝搏188dyc致霍乱、伤寒和细菌性痢疾等严重疾病。

就在2000年，安大略省沃尔克顿市的饮用水中爆金宝搏188dyc发了大肠杆菌疫情，导致2300名居民患病，7人死亡，原因是运营商未能对市政供水进行适当消毒。虽然发达国家通过使用氯和其他消毒剂在很大程度上征服了水传播的细菌病原体，但发展中国家仍在与这些公共卫生敌人作斗争。病毒是一种传染性病原体，只能在活的宿主细胞内繁殖。病毒的形状像棒状、球形或细丝，它们非常小，可以通过保留细菌的过滤器。肠道病毒，如甲型肝炎、诺瓦克病毒和轮状病毒随感染者的粪便排出，可能污染饮用水。肠道病毒能感染胃肠道或呼吸道，并能引起各种疾病，包括腹泻、发烧、肝炎、瘫痪、脑膜炎和心脏病(美国水利工程协会，1999年)。原生动物寄生虫是单细胞微生物，以多细胞生物(如动物和人类)中的细菌为食。

几种原生动物寄生虫通过水传播，以休眠的、耐药的形式，称为包囊和卵囊。根据世界卫生组织的报告，微小隐孢子虫卵囊和蓝氏贾第鞭毛虫囊肿是通过粪便污染进入世界各地的水域的。使这些微生物能够在地表水中持久存在的相同形式使这些微生物对正常的饮用水氯化反应具有抵抗力(WHO, 2002b)。金宝搏188dyc过滤原水的水系统可以成功地去除原生动物寄生虫。

新兴的病原体

新出现的病原体之所以引起注意，是因为它是以下几种病原体之一:一种新发现的致病生物;一种已知的开始引起疾病的生物;传播增加的有机体隐孢子虫是一种新兴的寄生原生动物病原体，因为它的传播在过去20年急剧增加。有证据表明，它是在越来越受欢迎的日托中心，可能是在广泛分布的供水系统、公共游泳池和医院等机构和老年人延伸护理设施中新传播的。自1982年和艾滋病流行开始以来，隐孢子虫在人类中被广泛认识，它能够在越来越多的免疫缺陷患者中造成潜在的危及生命的疾病。

隐孢子虫是美国历史上报道的最大的饮用水爆发的原因，1993年4月，密尔沃基有超过40万人受到影响。金宝搏188dyc这次疫情造成100多人死亡。隐孢子虫仍然是美国供水的主要威胁(同上)。美国环保署正在制定新的饮用水法规，以减少隐孢子虫和其金宝搏188dyc他耐药寄生虫病原体。《长期2强化地表水处理规则》的关键条款包括对隐孢子虫的水源监测;由所有未过滤的系统失活;以及基于水源隐孢子虫浓度的过滤系统的附加处理。EPA将提供一系列处理方案以达到失活的要求。

水源水中隐孢子虫浓度高的系统可采用替代消毒方法(如臭氧、紫外线或二氧化氯)。然而，大多数水系统预计将满足EPA的要求，同时继续使用氯化。无论使用何种主要消毒方法，水系统必须继续保持其分配系统中氯基消毒剂的残留水平。

贾第虫属Lambia

大约20年前发现的贾第鞭毛虫是另一种新出现的水传播病原体。这种寄生微生物可以通过饮用水传播给人类，否则这些水可能被认为是原始的。金宝搏188dyc过去，不受人类活动影响的偏远水源被认为是纯净的，不需要进行任何处理。然而，现在人们知道，所有温血动物都可能携带贾第鞭毛虫，而海狸是其向水源传播的主要媒介。新病原体的出现有一个明显的模式。

首先，人们普遍认识到该病原体对儿童、癌症患者和免疫系统受损者等高度易感人群的影响。接下来，医生开始在自己的病人身上识别疾病及其病原体，但准确率各不相同。在这一点上，有些人可能怀疑拟议的病原体是病原体，或坚持认为这种疾病仅限于某些类型的患者。最后，一次或一系列大规模疫情会使人们更加注意预防工作。从20世纪60年代到80年代，这一系列的事件最终使人们认识到贾第鞭毛虫是引起肠胃炎的原因(Lindquist, 1999)。

水媒疾病趋势检测和调查水媒疾病爆发是地方、州和领土公共卫生部门的主要责任，自愿向疾病预防控制中心报告。疾病预防控制中心和美国环境保护署(EPA)合作，追踪微生物和化学源的水传播疾病爆发。自1971年以来金宝搏188dyc，收集和总结了关于饮用水和娱乐用水暴发和污染事件的数据。从监测系统获得的统计数据虽然有用，但不能反映水传播疾病暴发的真实发生率，因为许多患这类疾病的人没有咨询医疗专业人员。

对于那些寻求医疗照顾的人，主治医生、实验室和医院人员必须向州卫生部门报告经水传播疾病的诊断病例。州卫生部门向疾病控制与预防中心进一步报告这些病例是自愿的，从统计上看，大规模疫情比小规模疫情更有可能发生。尽管有这些限制，监测数据仍可用于评价与不同类型水源和系统有关的相对风险程度、当前技术和操作条件中的问题以及当前规章的充分性。(Craun, Nwachuku, Calderon, and Craun, 2002)。从1991年到2000年，美国公共和个人供水系统共爆发了155次疫情，431,846例病例。到目前为止，这一时期最大的一次疫情发生在1993年的密尔沃基，当时出现了新型病原体隐孢子虫。