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什么是“安全的水”?

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饮用水的微生物质量是消费者,水供应商,监管机构和公共卫生当局的金宝搏188dyc关注点。在各级经济发展的国家中,饮用水将微金宝搏188dyc生物病原体运送到大量人中的潜力,引起了随后的疾病。1993年在威斯康星州密尔沃基市的隐孢子虫病爆发提供了一个很好的例子。

据估计,在很大一部分情况下,大约有40万人患有胃肠道症状,这是一个孢子虫,即一种原生动物寄生虫(Mackenzie等,1994),尽管随后的报道表明这可能是重大的高估(Hunter和Syed和Syed和Syed和Syed和Syed,2001)。最近的爆发涉及大肠杆菌O157:H7,其中最严重的是2000年春季在加拿大安大略省的沃克顿(Walkerton)发生,导致六人死亡和2300例案件(布鲁斯 - 格里·戈尔·奥芬·桑德健康部队,2000年)。

全世界据报道的暴发次数表明,饮用水传播病原体仍然是疾病的重要原因。金宝搏188dyc但是,仅基于检测到的暴发的疾病估计可能会低估该问题。水传播疾病的很大一部分可能会被传染病监测和报告系统未发现。胃肠道疾病(恶心,腹泻,呕吐,腹痛)的症状通常是轻度的,通常只持续几天到一周,只有一小部分受影响的人会看医生。

一些研究人员试图估计全球水传播疾病的总负担。赫特利(Huttly,1990年)报告说,五岁以下儿童的每年14亿次腹泻发作,结果估计有490万儿童死亡(尽管这是由于腹泻的所有原因,而不仅仅是与水相关的病例)。虽然Prüss等人(2002年)估计,水,卫生和卫生是全球发生的所有死亡人数的4.0%,占全球总疾病负担的5.7%(腹泻疾病,血吸虫病,沙丘瘤,沙丘瘤,ASCARIASIS,TRICHURIASIS,TRICHURIASIS,TRICHURIASIS和HOCK DORMEND疾病和钩状虫病疾病)。

显然,在很大一部分人口无法获得安全饮用水的国家中,这些感染中的大量感染将是水传播的,实际上,Hunter(1997)估计,水传播疾病可能占肠道感染的三分之一金宝搏188dyc全世界。确保水安全具有五个关键组成部分的基础:

  1. 基于公共卫生保护和疾病预防的水质目标。

  2. 系统评估以确定供水链(直至消费点)是否可以提供符合定义目标的质量的水​​。

  3. 监视供应链中在保护安全饮用水方面特别重要的步骤。金宝搏188dyc

  4. 管理计划描述了从正常情况到极端事件采取的行动。

  5. 系统的独立监视验证以上操作是否正常。供水者制定的管理计划可以最好地称为水安全计划(WSP)。

对饮用水的微生物和化学质量的控制需要WSP的发展,后者在实施时为过程控制提供了基础,以确保病原体和化学负荷可以金宝搏188dyc接受。在此过程中,隐含的是,在国家和地方一级已经确定了可容忍的疾病负担,并且已经为每种技术建立了水质目标。水源性疾病不限于发展中国家。莫里斯(Morris)和莱文(Morris and Levine,1995)试图估计美利坚合众国的年度水传播疾病负担,并表示可能有56万人可能患有中度到重度的水传播感染,并且每年有710万人患有轻度至中度的水传播感染。

左图

所有水传播感染可能会导致每年1200例死亡。即使这些粗糙的数字被高估了,即使对于一个工业化的社会,健康和经济负担也很大(Parge,1997年)。与水相关的最常见的疾病是肠道感染(例如感染性腹泻),它们通常也与食物有关(Mead等,1999)。在许多情况下,该疾病相对温和且自我限制。但是,一部分受感染人群将遭受更严重的结果,尤其是在缺乏医疗保健系统的情况下。

几种水传播病原体,例如弧菌霍乱,丙型肝炎病毒和大肠杆菌O157:H7,具有较高的死亡率(Hunter,1997)。例如,在最近的霍乱暴发中,死亡率通常为1-3%,但可能高达8-22%。丙型肝炎病毒感染可能会导致1-2%的病例暴发性致命肝炎,孕妇尤其面临更严重的疾病的风险。大肠杆菌O157:H7的水传播感染与出血性结肠炎和溶血性尿毒症综合征有关,这两种严重疾病,后者尤其是在儿童中。水传播暴发的死亡率为0.3-1.6%(Hunter,1997; Bruce-Grey-Owen声音健康部门,2000年)。

在1990年代,有证据表明微生物感染与慢性病有关。几种水传播病原体与严重的后遗症有关(即严重的疾病或慢性或复发性疾病,这些疾病在初次暴露于被污染的水后很久出现)。有可能与急性水传播疾病有关的后肾形的例子包括:

  • 与Coxsackie B4病毒有关的糖尿病(Roivainen等,2000; Horwitz等,1998)。
  • 心肌炎,与回声病毒有关(Ferreira Jr.等,1995; Shanmugam等,1986)。
  • 吉利安 - 巴雷综合症与弯曲杆菌属有关。(Prendergast和Moran,2000年)
  • 胃癌,已与Helicobacter Sp。(Uemura等,2001)。
  • 反应性关节炎,与克雷伯氏菌相关。(Ebringer和Wilson,2000年)。

除克雷伯菌外,这些微生物与急性水传播疾病的关联已得到很好的确定。水传播微生物与慢性病之间的更遥远的联系尚未完全确定,但高度怀疑(Hunter,1997)。


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